Form Registrasi Calon Franchise


A. DATA PRIBADI PEMOHON
Nama : *Wajib diisi
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Telp Rumah/Kantor :
Handphone : *Wajib diisi
Alamat Rumah/Kantor :
Email : *Wajib diisi
Informasi Dari :
Profesi :
Foto Pribadi :
 
B. DATA USULAN LOKASI
Lokasi 1 (Wajib Diisi) :
Propinsi : *Wajib diisi
Alamat :
Luas Lokasi :
Panjang : meter
Lebar : meter
Jumlah Lantai : lantai
Bentuk Lokasi : Tanah Kosong Rumah Ruko
Status Lokasi :
Sewa Milik Keluarga
Milik Sendiri Milik Perusahaan
Denah Lokasi :
  *Denah Lokasi wajib dilampirkan
Keterangan :
 
Lokasi 2 (Optional) :
Propinsi :
Alamat :
Luas Lokasi :
Panjang : meter
Lebar : meter
Jumlah Lantai : lantai
Bentuk Lokasi : Tanah Kosong Rumah Ruko
Status Lokasi :
Sewa Milik Keluarga
Milik Sendiri Milik Perusahaan
Denah Lokasi :
  *Denah Lokasi wajib dilampirkan
Keterangan :
 
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua data tersebut benar.